Category archive

AREA CIENTIFICA

Protocolo de cuatro pasos reduce la mortalidad por infarto

En AREA CIENTIFICA

 

Investigadores de la Clínica Cleveland, en Estados Unidos, han descubierto que implementar un protocolo de cuatro pasos para el tipo más severo de ataque cardiaco no solo mejora los resultados y reduce la mortalidad tanto en hombres como mujeres, sino que elimina o reduce las disparidades de género en la atención y los resultados que típicamente se ven en este tipo de evento.

Los detalles de esta investigación se presentan en la 67 ° Sesión Científica Anual del Colegio Americano de Cardiología y publicada en el’ Journal of the American College of Cardiology’.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en las mujeres y el STEMI (infarto de miocardio con elevación del ST, causado por un bloqueo abrupto y prolongado del suministro de sangre al corazón), afecta aproximadamente a un millón de mujeres cada año. Estudios previos han demostrado que las mujeres con STEMI tienen peores resultados clínicos, incluida una mayor mortalidad y mayores tasas de eventos adversos intrahospitalarios.

Los estudios han demostrado que las mujeres también suelen tener tiempos más elevados desde que llegan al hospital hasta cuando reciben una intervención coronaria como la angioplastia o un stent. Además, reciben tasas más bajas de terapia médica: por ejemplo, son tratadas con tasas más bajas de ‘Aspirina’ en 24 horas. Estudios previos han atribuido las diferencias en atención y resultados en mujeres con STEMI a que son pacientes mayores y de mayor riesgo que los hombres, lo que sugiere que estas disparidades pueden ser inevitables.

En este estudio, los científicos implementaron un protocolo integral de cuatro pasos para pacientes STEMI, diseñado para minimizar la variabilidad en la atención. Incluía: (1) criterios de activación del laboratorio de cateterismo cardiaco estandarizados en el departamento de urgencias (DE), (2) una lista de verificación de transferencia segura de STEMI, (3) transferencia inmediata a un laboratorio de cateterización disponible y (4) uso de la arteria radial en la muñeca como primera opción para la intervención coronaria percutánea (debajo de la piel), como la colocación de stents. Se ha demostrado que este enfoque tiene menos complicaciones hemorrágicas y una mejor supervivencia en comparación con el uso de la arteria femoral.

REDUCCIÓN DE LAS MUERTES INTRAHOSPITALARIAS DE MUJERES

Los resultados del estudio mostraron mejoras en ambos sexos después de la implementación del protocolo y reducciones sustanciales en las diferencias de atención entre hombres y mujeres. Antes del protocolo, las mujeres tenían una mortalidad significativamente mayor a 30 días que los hombres (10,7 por ciento frente a 4,6 por ciento) antes del protocolo. Los proveedores pudieron reducir las tasas de mortalidad general tanto para hombres como para mujeres y la diferencia entre los géneros ya no fue estadísticamente significativa (6,5 por ciento contra 3,3 por ciento). Las muertes intrahospitalarias de mujeres con STEMI se redujeron en aproximadamente un 50 por ciento.

Además, tampoco hubo diferencias en las tasas de eventos adversos mayores tales como apoplejía en el hospital, hemorragia, complicación vascular y transfusiones después de la implementación. Antes del protocolo, el tiempo promedio que transcurría hasta recibir atención en el caso de las mujeres era un promedio de 20 minutos más largo en comparación con los hombres, pero después, los tiempos eran iguales entre hombres y mujeres. El sistema también dio como resultado tasas iguales de terapia médica en las mujeres.

«Se sabe desde hace tiempo que la brecha de género para estos tipos de ataques cardiacos críticos es un problema real. Sin embargo, hay muy pocos datos que demuestren estrategias exitosas y ninguna recomendación formal sobre cómo se debe diseñar un sistema para brindar la mejor atención posible a las mujeres «, afirma el autor principal del estudio, Umesh Khot, vicepresidente de Medicina Cardiovascular en la Clínica Cleveland.

«Nuestra investigación muestra que poner en marcha un sistema que minimiza la variabilidad de la atención eleva el nivel de atención para todos y podría ser el primer paso para resolver las disparidades de género de larga duración», plantea este experto. El estudio observacional prospectivo se centró en 1.272 pacientes con STEMI consecutivos en la Clínica Cleveland, de los cuales 868 eran hombres y 404 mujeres. El protocolo STEMI de cuatro pasos se implementó el 15 de julio de 2014.

Portugal decreta que los médicos de Urgencias no puedan trabajar más de 12 horas seguidas

En AREA CIENTIFICA/NOTICIAS. CONFLICTOS

La medida se decide tras la «esclavización» denunciada por el Colegio del sector, con jornadas de hasta 24 horas

 

medicos-portugal--644x362

 

Portugal pone freno a las jornadas maratonianas en Urgencias e impone un tope de 12 horas, como máximo, para que los médicos desarrollen su labor en todos los hospitales del país. La medida busca preservar las garantías de calidad y seguridad en la atención a los pacientes más necesitados.

Esta decisión, que entrará en vigor en septiembre, se produce después de las numerosas quejas registradas en el Colegio Médico, donde se acreditaron turnos de hasta 24 horas, con el subsiguiente cansancio acumulado de los profesionales.

Una situación «muy grave» que los faculta para calificar la situación sin paliativos. «Los internos se hallan esclavizados en la mayor parte de los hospitales», según el portavoz del gremio José Manuel Silva.

La frase cobra realidad si tenemos en cuenta que, en determinados centros, no sólo se les ha exigido unos horarios muy prolongados, sino que les prohibían descansar.

El Colegio Médico denuncia que el Sistema Público de Salud ha presionado en exceso a los doctores, con amenazas como no llamarlos para trabajar los fines de semana, una circunstancia que representa toda una salvación económica para muchos de ellos en vista de los bajos sueldos.

Ésta es la razón por la que se plegaban a las órdenes, aunque al final han terminado por salir a la luz semejantes prácticas abusivas en medio de los recortes que asolan al sector sanitario, uno de los más afectados por los ‘tijeretazos’ del Gobierno de Passos Coelho.

Con este panorama, no resulta extraño que cada vez haya más médicos portugueses que optan por marcharse al extranjero. De hecho, varias empresas privadas británicas han llegado a ofrecer salarios de 8.000 euros brutos al mes en los paneles informativos de las recepciones de unos cuantos hospitales de Lisboa. Un cebo que se revela muy atractivo, valorando que la cantidad a percibir en el país vecino no suele superar los 1.800 euros brutos al mes.

abc.es

La Unidad de Diagnóstico Rápido del H.Mateu Orfila ha atendido a 38 personas en sus primeros tres meses

En AREA CIENTIFICA

MENORCA, 28 Mar. (EUROPA PRESS) –

hospital-mateu-orfila   La Unidad de Diagnóstico Rápido (UDR) del Hospital Mateu Orfila de Maó ha atendido a 38 personas durante el primer trimestre del año y se han diagnosticado casos de infecciones crónicas, enfermedades sistémicas, síndromes cardíacos o neoplasias, entre otras patologías; a la vez que se han descartado patologías potencialmente graves, según han informado este viernes fuentes del centro sanitario.

   «El grado de satisfacción por parte de pacientes y facultativos es elevado puesto que la unidad permite evitar ingresos innecesarios con la misma calidad asistencial y disponibilidad de medios que se ofrecen al enfermo hospitalizado», han remarcado.

La UDR del hospital se puso en marcha a principios de este mismo año y, por tanto, el equipo asistencial de la unidad tiene previsto completar el primer semestre del año para valorar los primeros resultados obtenidos, con la posibilidad de ampliar este servicio a los centros de Atención Primaria y otros servicios del centro.

Se trata de un nuevo recurso asistencial para el diagnóstico de pacientes con sospecha de padecer una enfermedad potencialmente grave y cuyo estado de salud y entorno socio-familiar permite un estudio ambulatorio como alternativa al ingreso hospitalario convencional.

El equipo está formado por los doctores César Pérez y María Ángeles Polvorosa y la enfermera Cati Rodríguez, quienes compaginan su actividad habitual en el hospital con la atención dos días a la semana de los pacientes de la UDR.

Actualmente, son los especialistas de Servicio de Urgencias y de Medicina Interna del propio hospital quienes derivan a los pacientes a la Unidad de Diagnóstico Rápido bajo criterio médico y en función de la sospecha de determinados grupos de patologías potencialmente graves cuyo estudio no se puede demorar.

En este sentido, desde la UDR la citación para una primera visita se realiza en menos de una semana y en un plazo medio de quince días se han completado las pruebas necesarias para el diagnóstico. «Todo ello sin necesidad de hospitalización, de manera que se trata de una asistencia mucho más cómoda para los pacientes y sus familias», han señalado desde el centro sanitario.

Reunión de Responsables de Urgencias Hospitalarias

En AREA CIENTIFICA

La reunión ha congregado a alrededor de 110 responsables de Servicios de Urgencias Hospitalarias (SUH) de todas las comunidades autónomas de España con el fin de fomentar la gestión y calidad de estos servicios y su excelencia.

28/03/2014 NOTA DE PRENSA

 

Ayer se ha celebrado en Madrid la primera Reunión de Responsables de Urgencias Hospitalarias, organizada por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) con la colaboración de AstraZeneca. El origen de este encuentro, que ha congregado a alrededor de 110 responsables de Servicios de Urgencias Hospitalarias (SUH) de todas las comunidades autónomas de España, viene motivado por el interés por parte de SEMES de fomentar la gestión y calidad de éstos y su excelencia. Para ello, se ha realizado una puesta al día de algunos aspectos que afectan a la gestión presente y futura de los servicios de Urgencias y Emergencias.

Durante la mesa “Gestión de los servicios de urgencias hospitalarios y actualidad en urgencias”, los asistentes han tenido la oportunidad de ampliar su información respecto a distintos aspectos que afectan a la gestión presente y futura de las Urgencias Hospitalarias. Uno de los temas abordados ha sido la importancia de reconocer como especialidad la Medicina de Urgencias y Emergencias desde el punto de vista práctico. “Los profesionales que llevamos muchos años trabajando en estos servicios somos conscientes de la necesidad  de la existencia de una formación reglada. La especialidad existe en 17 países de la Unión Europea y en esta jornada hemos explicado algunos aspectos prácticos de lo que significaría la existencia de esta especialidad también en España”, señala el doctor Juan González Armengol, presidente de SEMES.

Otro de los contenidos abordados en esta mesa ha sido la presentación del Estudio SUHCAT. Este trabajo es el resultado de analizar en profundidad los Servicios de Urgencias Hospitalarias (SUH) de Cataluña a través de la realización de encuestas a los máximos responsables de éstos en 79 de los 82 centros de la comunidad en el año 2012. La información obtenida ha permitido elaborar un mapa físico, funcional y docente e investigador de los SUH de Cataluña.[i],[ii],[iii]  En este sentido, el doctor González Armengol califica como “extrapolable al resto de los SUH en España, aunque no completamente”, el mapa descriptivo que plantea el estudio y ha adelantado que se realizará una iniciativa similar extendida al resto del Estado.

Novedades en el manejo del Síndrome coronario Agudo (SCA)

Además de lo concerniente a la gestión clínica en el ámbito de las Urgencias Hospitalarias, la reunión ha contado también con la mesa “Síndrome Coronario Agudo” como punto de encuentro para difundir las novedades en cuanto al diagnóstico y tratamiento que han contribuido a la mejora de la morbi-mortalidad ocasionada por esta patología.

Según el doctor Rafael Hidalgo Urbano, Director del Plan Integral de Atención a las Cardiopatías en Andalucía, “el sistema sanitario está haciendo grandes esfuerzos por mejorar la atención de los SCA”, aunque este especialista considera fundamental que los Servicios de Salud midan sus resultados en este sentido e implementen mejoras que supongan beneficios para los pacientes. Así, a juicio del doctor, “es necesario avanzar a fin de homogeneizar más los tratamientos antiagregantes y anticoagulantes que reciben los pacientes”.

Precisamente en este sentido, una de las novedades abordadas durante la mesa ha sido la llegada de los nuevos antiagregantes plaquetarios, con el consiguiente impacto positivo de éstos en el pronóstico del SCA. “Los nuevos antiagregantes consiguen una reducción de eventos cardiacos en pacientes con síndrome coronario agudo de riesgo moderado o alto que supera el 15 por ciento. Ticagrelor, en concreto, consigue una reducción de la mortalidad cardiovascular que supera el 20 por ciento”, tal y como asegura, el doctor José F. Díaz Fernández, Jefe de la Unidad de Cardiología del Hospital Juan Ramón Jiménez (Huelva). Además, el especialista explica que el beneficio de esta terapia “se mantiene prácticamente en todos los subgrupos de pacientes con síndrome coronario agudo, por lo que no hay que preocuparse tanto por pacientes concretos que pudieran evolucionar peor y se simplifica de manera considerable el manejo inicial”. Asimismo, el doctor Díaz Fernández también se refiere a las ventajas que el tratamiento precoz con este principio activo puede suponer y que actualmente están siendo investigadas en los estudios PLATO y ATLANTIC (en este último caso teniendo en cuenta su administración ya en la ambulancia).

 

* Hiper enlace con los numeros reales del Ticagrelol libre de intereses comerciales y otros  (Nota del editor independiente del cumunicado de presnsa)

Ir a Principio